“药神”催化后的“特药险”:新产品不断涌现未来市场空间待考

2019-10-23 11:38

  《每日经济新闻》记者从行业内了解到,除平安人寿、华泰财险、中韩人寿、横琴人寿等保险公司近期密集上市“特药险”新产品,还有更多公司对于“特药险”的进展也处于“筹备上市”或“计划推出中”。销售渠道方面,既有流量平台等线上渠道的大力推广,也有在代理人渠道单独或者与寿险产品组合销售。

  除了看好健康险市场前景,是什么让保险公司“一致”瞄准“特药险”这一细分领域?《每日经济新闻》记者近期采访了数家经营“特药险”的保险公司、及TPA(Third Party Administrator for Group Medical Insurance,医疗管理的第三方公司),深度了解“特药险”对消费者的实际效用,以及目前的低价营销策略是否激发了市场的“线块钱”,大促销还是噱头?

  2018年7月平安养老险推出“特定疾病靶向药团体医疗险”后,“特药险”新产品逐渐面世。《每日经济新闻》记者不完全统计显示,截至目前,已有平安、泰康、太平旗下多家子公司纷纷推出了相关产品,加上一些在创新健康险产品市场上敏感的中小保险公司,涉足险企超过20家,产品已有数十款。供给端已迎来一波小高潮。

  对患者而言,“特药险”到底是“福音”,还是“鸡肋”,保障的药品实际效用值得关注。目前市面上的特药险保障的药品种类差异较大,少的有十几种,多的已覆盖目前市场上社保内外的所有治疗药物,且随市场持续更新。

  “特药清单可以分为两种规格,第一种是按药品通用名计数的,第二种是混合了通用名和商品名的清单。”思派健康产品总监谭锦钊举例称,比如《我不是药神》中,提到治疗慢粒白血病的药品伊马替尼,是通用名称,该通用名对应多个厂家生产的商品名,比如格列卫(进口)、昕维、格尼可、诺利宁等多个产品,亦会被计算成多个药品。

  “特药险不同的费率,是出于不同的客群特质、销售场景、保障范围,通过严格的再保险定价逻辑基础测算的价格。”华泰财险健康业务部总经理伍岩认为,目前市场上绝大多数同类产品定价是较为理性的。

  中韩人寿相关负责人表示:“提供特药服务的TPA会根据患者情况审核是否适用相应药物,避免道德风险和药物滥用等造成医疗成本上升的情况。另一方面,抗癌所需的靶向药物、免疫药物虽然价格昂贵,但提供特药服务的TPA在为大量患者提供用药服务过程中,或许可以从药企端拿到更多的药品福利,帮助保险公司控制赔付成本。”

  镁信健康创新业务部万小龙告诉《每日经济新闻》记者:“参照美国PBM商业模式,TPA未来可以连接保险公司与各大药企,在保单量与药品价之间达成深度合作,最终让利于消费者。”“目前已经有很多保险公司和TPA参与到‘特药险’领域。”一位中再寿险人士对《每日经济新闻》记者表示:“‘特药险’火爆现象的背后,根本上是满足了客户的需求,这是产品创新最重要的指挥棒。”

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