中国小康网讯 记者张志 实习生王巧玲 养老体系作为社会保障体系构建的核心环节，是社会民生保障的关键。党的十九届四中全会指出，“要坚持和完善统筹城乡的民生保障制度，满足人民日益增长的美好生活需要，完善覆盖全民的社会保障体系。”在构建基层社会治理新格局方面，十九届四中全会提出了“推动社会治理和服务重心向基层下移，把更多资源下沉到基层，更好提供精准化、精细化服务”的总要求。当前，我国老龄化程度加快，传统养老体系面临较大压力。为此，全国人大代表、扬州大学校长焦新安表示，如何吸取国内外有效经验，在现有养老模式基础上，结合我国传统文化及国情实际，完善共建共治共享养老服务，建立社会多维养老体系，是新时期完善民生保障的重要命题。
2000年，中共中央、国务院发布了《关于加强老龄工作的决定》，明确了坚持家庭养老与社会养老相结合、政府引导与社会兴办相结合的老年社会服务体系发展原则，提出以居家社区养老为基础、机构养老为补充的多种类养老模式。2014年，国家发展改革委等十部门联合下发《关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知》，明确提出到2020年要基本建立覆盖全生命周期的健康服务业体系。2015 年，国务院办公厅印发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》，首次对“医养结合”进行了战略部署。2016年，国务院编制的《“健康中国 2030”规划纲要》中提出，要推进老年医疗卫生服务体系建设。2017年，民政部颁布的《养老服务标准体系建设指南》中，进一步细化了养老服务的标准。2019年，国务院办公厅印发的《关于推进养老服务发展的意见》指出，要破除发展障碍，健全市场机制，持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，确保到2022年在保障人人享有基本养老服务的基础上，有效满足老年人多样化、多层次养老服务需求，老年人及其子女获得感、幸福感、安全感显著提高。
（一）满足人民群众对更高层次养老的迫切需要。长期以来，我国实行以家庭养老为主的养老模式，但随着计划生育基本国策的实施，以及经济社会发展的转型，家庭规模日趋小型化，“4-2-1”家庭结构日益普遍，空巢家庭不断增多。家庭规模的缩小和结构变化使其养老功能不断弱化，对专业化养老机构和社区服务的需求与日俱增。加强社会多维养老体系建设，是适应传统养老模式转变、满足人民群众养老服务需求的必由之路。
（二）满足国家减轻养老体系压力的迫切需要。目前，我国城乡失能和半失能老年人约4063万，占老年人口总数的16%。由于我国近年来经济增长迅速，社会生活节奏加快，中青年一代群体面临工作和生活的双重压力，照护失能、半失能老年人存在较大困难，许多家庭面对着“一人失能，一家失衡”的困境。加强社会多维养老体系建设，是解决失能、半失能老年群体养老问题、全面建成小康社会的当务之急。
（三）满足社会养老产业发展的迫切需要。目前我国社会养老产业已经初具规模。据推算，2020年我国老年人护理服务和生活照料的潜在市场规模将超过7.7万亿元，年增长率预计不低于18%，养老服务就业岗位潜在需求将超过1千万个。加强社会多维养老体系建设，是扩大消费和促进就业的有效途径，有利于为地方政府开辟新的产业经济，促进产业升级发展。
（一）养老服务供需不平衡，内容供求错位。我国老年人口比重的增加，带来养老服务需求的增长，但当前社会养老服务体系呈现较为严重的供需不平衡。据国家统计局最新数据显示，我国提供住宿的社会服务机构床位数为379.4万张，全国60周岁以上人口为2.53亿人，床位数占老年人口的1.5%，既远低于发达国家的5%-7%，也落后于一些发展中国家的2%-3%的水平。另外，我国社会养老机构提供的服务模式较为单一，特别是社区居家养老服务发展滞后，针对失能、失智老年人的康复护理服务有待提升。
（二）养老产业运营不充分，市场培育机制不足。2015 年，民政部、发展改革委等十部委下发了《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》，鼓励民间资本参与居家和社区养老服务、机构养老服务、养老产业发展。目前，我国社会养老市场培育机制尚不成熟，民间组织发育迟缓。加之在养老服务的具体实施过程中，市场准入门槛较高、资金支持少，造成了养老资源分配失衡、服务供给主体单一等问题。据民政部最新数据，我国民办养老单位约15万个，占全国提供社会服务组织数的18%，民办养老单位的数量还存在较大的提升空间。
（三）养老从业人员获得感低，队伍专业化不强。目前我国老年照护人才缺乏。据民政部最新统计数据显示，全国目前养老机构从业人员约30万人，人员存在“流动率高，劳动强度高，工资收入低，社会地位低”的“两高两低”问题。另外，我国养老照护水平远低于欧美发达国家水平，目前从事养老护理人员多缺乏专业的培训，护理人员主要以 40到50岁的妇女组成，服务供给质量水平较低。由于国家尚未建立起养老机构服务人员的资格认证、职称评定体系，造成养老服务人员职业发展定位模糊。因此，大力发展专业老年服务队伍，加快发展完善老年服务职业系统，是我国养老服务行业发展的当务之急。
构建社会多维养老体系，是新时代加强社会民生建设和社会治理的落脚点，更是加快国家治理现代化的时代逻辑，是解决我国养老问题的关键，其核心在于：如何坚持以人民为中心的理念，通过共建共治共享的治理手段，构建社会多维养老体系。为此，焦新安针对这一现状提出了几个具体建议如下：
（一）需求导向：因地制宜提高社会多维养老体系的协同化水平。坚持从市场化的角度出发，以老年人实际养老需求为出发点，以政府主导、社会参与、家庭支撑为原则，建立以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充、多种服务方式为手段、各类养老服务机构为平台，满足老年人多层次、多元化、多选择服务需求的覆盖城乡的社会化养老服务体系，达到服务方式多元化，投资主体多样化，养老服务普及化，服务队伍专业化。在基层社区和农村，可借鉴瑞士“时间银行”的互助模式，以社区（居家）服务中心（站）为依托，青年或中年居民照顾老人时间进行“寄存”，等到自身需要照顾时，可以将时间“取出”享受他人照顾。
（二）自我改革：完善社会多维养老体系的管理体制和运行机制。一是应积极转变政府在养老服务供给过程中的角色，将其由主导者转变为政策支持者和监管者，将养老服务供给由“自上而下”的行政决定，转变为“自下而上”的社会自主选择模式。二是应鼓励有条件或新建的公办养老机构实行公建民营，通过公开招投标选定各类专业化的机构负责运营。负责运营的机构应坚持公益性质，通过服务收费、慈善捐赠、政府补贴等多种渠道筹集运营费用，确保自身的可持续发展。三是加强对非营利性社会办养老机构的培育扶持，采取民办公助等形式，给予相应的建设补贴或运营补贴，支持其发展。鼓励民间资本投资建设专业化的服务设施，开展社会养老服务。四是推动社会专业机构以输出管理团队、开展服务指导等方式参与养老服务设施运营，引导养老机构向规模化、专业化、连锁化方向发展。
（三）协同供给：建立养老服务人力与技术支撑平台。首先，要强化养老服务高等教育、职业教育和专业培训的功能，积极发挥非政府组织和志愿者的作用，为老年养老服务培养出一批思想素质较高、专业技术过硬的人才队伍，为构建完善养老服务体系打下人才基础。其次，要加快推进“老年友好社区”建设，为老年人提供良好的居住环境和社会参与氛围，鼓励老年人参与社区志愿活动，树立老年群体的积极乐观形象。最后，大力推广“物联网”技术，推动“物联网”技术在家庭、街道和社区的应用，为老年人提供一个安全、智能的物质保障体系。
