日前，银川市发布《银川市医疗保险门诊大病互联网医院管理服务办法（试行）》,将原来只能在实体医疗机构（线下）诊治的门诊大病就诊方式扩展到互联网医院（线上）。
日前，银川市发布《银川市医疗保险门诊大病互联网医院管理服务办法（试行）》（以下简称《办法》），将于2019年10月1日正式实施。
《办法》坚持基金安全和稳步推进原则，建立门诊大病线上医疗费用支付制度，先行从高血压、糖尿病试行。试行至2020年9月30日。银川市的参保职工和居民，可以自愿选择线上线下同时医疗，报销限额合并计算，即线上门诊大病实行病种最高支付限额管理，与线下实体医疗机构捆绑使用，按照自治区统一发布的门诊大病年度病种最高限额标准执行。参保人员取得多个门诊大病待遇资格的，线上门诊大病最高支付限额折算顺序及年度累计最高限额按照自治区规定执行，线上门诊大病限额为折算后的该病种最高支付限额。
《办法》指出线上报销比例与线下相同，即城镇职工门诊大病起付标准以上、符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用，报销比例为75%。享受公务员医疗补助待遇的人员，按照银川市公务员医疗补助有关规定执行；城乡居民医保按照一、二、三挡缴费的，起付标准以上的符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用，报销比例分别为50%、60%、65%。参保人员住院期间，互联网医院门诊大病待遇停止享受。
据统计，截至2018年12月底，银川市办理《门诊大病处方本》的参保人员共有120163人，其中高血压人、糖尿病人，占总数的34.1%。门诊大病政策实施近20年来，病种范围不断扩大、报销比例不断提高，较好地维护了参保人员的医疗保障权益。
在银川市取得医疗执业许可证的互联网医院，可向市县医保经办机构申请，符合定点条件的，医保经办机构即与其签订《医疗保险服务协议》。
银川参加医疗保险的患者，在线下办理了《门诊大病处方本》，只要在线上经过实名认证后，都可在线上签约并诊疗门诊大病。
线上门诊大病同线下实体医疗机构一样实行病种最高支付限额管理，并与线下实体医疗机构捆绑使用，按照自治区统一发布的门诊大病年度病种最高限额标准执行。
即：患两种以上门诊大病的，按照病种最高支付限额由高到低排序，第二个病种年度限额减20%；
从第三个（包括本数）病种开始，每增加一个病种，其年度限额较前一个病种比例降低10个百分点，按以下公式计算本人年度累计最高支付限额：第一种门诊大病年度最高支付限额+第二种门诊大病最高支付限额*80%+第三种门诊大病最高支付限额*70%+……
参保人员取得多个门诊大病待遇资格的，线上门诊大病最高支付限额折算顺序及年度累计最高限额同线下规定一样,线上门诊大病限额为折算后的该病种最高支付限额。
参保人员要选择一家互联网医院签约门诊大病，就诊时按规定的流程就诊，产生的合规费用可以直接提交报销。
门诊大病500元起付标准以上，符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用，职工医保报销75%；城乡居民医保按照一、二、三档缴费的，分别报销50%、60%、65%。
参保人员不愿在互联网医院签订服务协议并就诊的，继续在线下实体医疗机构就诊并报销费用，待遇不变。
医疗保险实行“三项目录”管理，“三项目录”范围内治疗门诊大病的费用就是医疗保险门诊大病规定的费用。
“三项目录”具体指：医疗保险药品目录（药品范围）、诊疗项目目录（治疗项目范围）、医疗服务设施标准目录（床位等设施范围）。
目前，参保人员凭本人社保卡及智能手机，扫码下载南风医生APP后，点击领取电子社保卡并签约定点互联网医院。
取得银川市高血压、糖尿病门诊大病待遇资格的参保人员，可自主选择一家互联网医院作为该门诊大病线上互联网医院签约就医。下载手机APP——实名认证——在线签约定点互联网医院——在线问诊（开药、审药方）——在线支付结算——送药。返回搜狐，查看更多
