随着社会老龄化程度加剧，城市养老难成为社会热点问题之一。锡林郭勒盟统计局按照自治区统计局《关于开展城市养老难重点选题调研的通知》要求，对盟内5个旗市养老机构开展实地走访调研，通过与当地养老机构负责人座谈交流、选取社会养老服务养老机构、社区养老服务中心以及城镇居民，填写城市养老难问题调研问卷，了解掌握全盟城市养老服务发展现状和存在问题。现将锡林郭勒盟城市养老难重点选题调研情况报告如下：
1. 人口老龄化程度加快。2018年末，全盟60岁及以上城镇户籍人口达8.2万人，占城镇户籍人口的17.3%，较2010年提高5.7个百分点，人口老龄化进程明显加快。
2. 城市养老服务机构及投入情况。民政部门数据资料显示，2017年，全盟一般公共预算和政府性财政拨款中养老补贴达2730.3万元。全盟共有城市养老服务机构8个，较2010年增长1.67倍；年末床位数468个，较2010年增长4.03倍；年末在院老人数216人，较2010年增长2.32倍。
3.普惠养老行动开展情况。据国家发改委官网消息，2019年5月，国家发展改革委下达城企联动普惠养老专项行动2019年中央预算内投资计划14亿元，用于支持养老服务骨干网、专业化养老服务机构、体系化养老服务等119个项目建设，提升普惠养老供给能力。锡林郭勒盟3个企业被纳入城企联动普惠养老专项行动2019年中央预算内投资项目清单。
按照自治区城市养老难重点选题调研方案要求，全盟共选取9个养老服务机构和设施。其中，公办养老机构3个、民办养老机构3个、社区养老服务机构设施3个（包括社区养老服务中心或社区日间照料中心等）。
1.养老机构规模及入住情况。3个公办养老机构养老照护核定床位数223张；实际可用床位数211张。入住老年人数90人，占实际可用床位数的42.7%。
2.机构人员配置情况。3个公办养老机构共有工作人员38人。其中，管理人员9人；护理员16人；无医护人员；无非医护类专技人员。
3. 为失能、半失能老年人服务情况。 3个机构均能为失能、半失能老年人提供服务；已使用失能、半失能老年人护理服务床位入住老人数12人。
4.机构开展服务情况。3个机构均开展生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务和洗涤服务；开展医疗护理服务、文化娱乐服务的各2个；开展心理精神支持服务的1个。
5.机构是否取得医保定点医疗机构资格情况。3个机构均未取得医保定点医疗机构资格。
6.机构开展医养结合服务情况。3个机构中能提供医养结合的1个，与公立医院合作并与社区卫生服务机构合作。
7. 机构在运营管理中存在困难和问题。3个机构均存在资金短缺问题；人员力量不足的2个；安全隐患排查与处置、管理专业化和信息化水平存在问题的各1个。
1.养老机构规模及入住情况。3个养老机构养老照护核定床位数684张；实际可用床位数1194张。入住老年人数625人，占实际可用床位数的52.3%。
2.机构人员配置情况。 3个民办机构中共有工作人员80人。其中，管理人员9人；医护人员4人；非医护类专技人员13人；护理员54人。
3.为失能、半失能老年人提供服务情况。3个机构均能为失能、半失能老年人提供服务；可用于失能、半失能老年人护理服务床位数154张；已使用失能、半失能老年人护理服务床位入住老人数64人。
4.机构开展服务情况。3个机构均开展生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务和洗涤服务；开展医疗护理服务、文化娱乐服务、心理精神支持服务、安宁疗护服务、日托类居家上门服务的各2个；开展其他服务（上门、日间照料）的1个。
6.机构是否取得医保定点医疗机构资格。3个机构均未取得医保定点医疗机构资格。
7.机构开展医养结合服务方式。3个机构中自建护理站的1个；与公立医院合作的1个；与社区卫生服务机构合作的1个。
8.机构医养结合服务满足老人需要情况。3个机构中完全能满足老人需要的1个；比较能满足的2个。
9.机构在运营中享有政策扶持情况。3个机构均享有税费减免政策扶持；享有建设补助、享有运营补贴等补贴支持、享有人才培养和就业政策扶持、享受护理人员补助金的各1个。
10. 运营管理中存在困难和问题。3个机构中推进医养结合业务拓展困难、资金短缺的各2个；人员力量不足、管理专业化和信息化水平存在问题的各1个。
1. 社区养老服务机构设施概况。3个社区日间照料中心使用面积共计224平方米，共有床位数21张。3个社区日间照料中心日均服务人数5人，占实际可用床位数的23.8%
2. 社区养老服务机构设施人员情况。 3个社区共有专职人员、兼职人员各1人；志愿者4人。
3. 社区养老服务机构设施资金来源。3个社区中社区资金来源为政府资金的2个；资金来源为其它的1个。
4. 社区养老服务机构设施提供哪些服务。3个社区养老服务机构设施提供日间照料、健康指导的各2个；提供文化娱乐活动、精神慰藉、其它服务的各1个。
5. 社区养老服务机构设施享受政策情况。3个社区养老服务机构设施中，享受建设补助和运营补助、享受人才培养和就业政策、享受税收减免、享受其它优惠政策的各1个。
6. 社区养老服务机构设施运营存在困难和问题。3个社区养老服务设施中存在资金短缺、人员力量不足问题的各2个。
7. 社区养老服务机构设施对政府支持方面的需求。3个社区养老服务机构设施中，资金方面有待解决的1个；需要加强队伍建设、培养专业服务团队的1个；需要加强养老机构规范标准化建设的1个。
1.部分养老机构运营困难。盟内部分公办养老机构以“公办民营”或“由民营托管”模式运营，经营者同时承担着政府福利机构养老人员。目前入住公办养老机构的失能、半失能老人，需要的护理人员和工作量相对增加，护理成本较高。由于财政福利补贴资金不能及时到位、缺少护理人员等困难，使得养老机构运营举步维艰。由于民营养老机构投入不足，缺少健康娱乐设施设备，仅以程式化机械式提供食宿、清洁等基本生活照顾为主，老人归属感、幸福感不强；社区日间照料中心老年人数少，日均服务人数不足2人，多由社区工作人员兼职关照。
2. 养老机构入住率不均衡。养老机构入住率是衡量运行效果的重要指标。按照常规运营状况测算，养老机构入住率达到70%以上，才能达到收支平衡。受堂前尽孝传统养老观念影响，健康老年人一般选择居家养老；退休金较高的老人倾向于选择聘请保姆一对一的养老服务；受传统观念以及家庭经济状况影响，多数老年人在面临高龄、失能、半失能，缺少家人照顾的情况才会选择机构养老。在调查的9个养老机构中，公办养老机构入住率仅为42.7%；民办养老机构入住率为52.3%；社区日间照料中心日均服务人数占实际可用床位数的23.8%，社区日间照料中心床位基本处于闲置状态。
3. 养老机构医护配套严重不足。老年人的医疗需求较为广泛，自行前往医院就医，特别是在养老机构的失能、半失能人群多有不便。医养结合健康管理模式是为老人提供急诊救护、疾病诊治、健康管理、康复护理等方面长期系统的一体化服务。由于本地医疗资源相对匮乏，医养结合成本较高。养老机构与医院合作、申请相关医疗资质等手续繁琐，社会养老政策措施落实不到位。各类养老机构均停留在基本生活照料阶段，专业化规模化养老产业体系尚未构建起来。
为破解城市养老民生难题，建立健全覆盖全盟城镇设施配套齐全的养老服务体系，满足老年人多层次和多样化需求，应从宏观、中观和微观三个层次逐步完善。
1.从宏观层面构建完善地方养老服务体系。把握国家宏观层面养老服务产业顶层设计发展战略，进一步完善本地区老龄社会未来发展规划，构建以居家、社区、机构养老三位一体的养老服务体系。
2.在中观层面持续推进促成多元主体合作格局。目前全盟政府、企业、家庭等社会化养老服务体系初步形成。为进一步提升全盟城市养老服务质量和水平，要以老年人需求为导向，不断创新社会治理体制和机制，实现养老服务与医护、医疗资源之间的衔接与合作，促成多元化主体合作格局。
3.从微观层面为老年人提供专业化服务。随着老年人从生存保障到生活品质追求阶段性转变，从生活照料服务向多样化优质服务拓展。老年人需求层次各有不同，为其提供个性化、专业化服务，必须切实发挥市场在资源配置中的基础性作用，不断推进养老服务市场化、产业化发展，提高养老服务供给的质量和效率。要切实贯彻落实国家、自治区和盟委行署关于养老服务扶持相关政策措施，加快构建“政府+社会”协同参与的养老服务体系，尊重传统和民风习俗因地制宜、因势利导，发挥社区服务核心作用，强化人文关怀理念，建立养老院、居家、托管等多种形式相结合的模式，强化政府民生至上意识和政策资金支持力度，体现“老有所养”社会公共服务体系优越性，促进全盟老龄银色产业健康有序发展。