肿瘤科室小故事知我意感君怜此情可问天!

2019-01-10 20:26

  执子之手,与子共着。执子之手,与子同眠。执子之手,与子偕老。执子之手,夫复何求。很多人羡慕这样的爱情:没有太多的轰轰烈烈惊天动地,有的是像流水一样绵延不断的感觉;没有太多的海誓山盟花前月下,有的是相对无言眼波如流的默契。

  胡女士与丈夫就是这样的一对璧人,他们的婚姻生活很幸福,携手走过人生的漫漫征途。尽管恶性肿瘤突如其来,但并没有击垮胡女士一家人。

  恍惚间,仿佛回到一年前胡女士在丈夫的陪同下第一次走进诊室的那天,她当时的样子我至今记忆犹新:稀疏的头发、瘦削的脸庞、浮肿的脖颈、单薄的身躯、沙哑的声音。胡女士忧郁的眼睛悬挂在阴沉的脸上,暗淡了秀气的眉梢。她垂下眼帘,抿了抿嘴,良久,咳嗽声伴着哽咽的声音传来:“我9年前患了乳腺癌,做手术切除了,然后进行了6次化疗;现在淋巴转移一年半,还有肺结节。”

  一边听她娓娓道来自己的病情,一边仔细阅读着检查报告上的字:右乳癌术后9年,化疗6次;左锁骨上淋巴转移一年半,化疗6次,放疗22次;近期双肺多发结节大者约0.6cm,考虑转移,右肺上叶慢性炎症,左侧内乳区结节灶约0.5cm,肝囊肿。

  虽说是胡女士进行过6次化疗、22次放疗,但面对癌症这个缠人的对手,情绪低下压抑,时常默默的流泪。面对妻子身体每况愈下,不放弃希望的丈夫四处打探治疗肿瘤的各种方法,胡女士的丈夫得知我在用药用真菌治疗肿瘤时,专程到北京找我看病。

  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,其发病率近年来明显上升,目前在许多国家和地区乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤的首位。乳腺癌发生转移后的患者生存率明显降低,常见的转移部位有肺、骨和肝脏。尤其肺转移,往往是病人致死的主要原因。约15%至20%的乳腺癌患者可发生肺转移,乳腺癌发生肺转移的几率居各种癌症之首。

  肺脏则是癌症转移的好发部位,是因为肺就像是人体血液大循环系统的一个滤过器。肺循环有肺动脉和支气管动脉双重血管分布。肺转移性肿瘤发生时,一般是脱落的肿瘤细胞停留在肺的小动脉或毛细血管的分叉部位,粘附在毛细血管的内皮上形成凝块。然后穿过管壁进入血管外的结缔组织,开始细胞增殖,变为小的瘤体,形成转移性肿瘤。这也许是中医理论中将肺脏称为“娇脏”而“不耐寒热”容易感受病邪的又一表现。临床上的乳腺癌肺转移多由血液循环途径形成。如果循环在血流中的恶性肿瘤细胞不能附着或穿入软组织,就会被机体吞噬细胞吞噬,就不能形成转移灶。

  通常,肿瘤患者很容易发生肺转移癌。据统计,50%以上的实体癌症未确诊前已有亚临床转移。癌症肺转移的发生率为40%~50%。有研究统计,发生肺转移的原发癌依次为乳腺癌、肺癌(肺内转移)、大肠癌、肾癌等。通常,肿瘤患者定期胸部X线、CT检查均可帮助诊断肺转移。

  乳腺癌出现肺转移在初期,约70%患者可能症状不明显,30%患者可出现不典型症状,如咳嗽、咳痰、痰血、胸痛、气短等。这主要是肺转移瘤多由血道转移到肺,在肺泡内生长,相对而言呼吸道症状轻一些。当肿瘤侵犯阻塞支气管时,则可出现阻塞性炎症和肺不张,呼吸道症状会明显。通常,大多数乳腺癌患者的肺转移发生在术后三年内。

  胡女士乳腺癌术后时间已经超过5年,但还是出现了肺转移。根据胡女士乳腺癌术后淋巴转移、肺结节的病情以及出现的乳腺及腋下疼痛、咳嗽有痰、劳累胸闷、气短乏力、食欲不振、胃疼嗳气、头发脱落等临床症状,还伴有心烦抑郁、情绪不宁等肝气郁结的表现,以中医“四诊法”(望、闻、问、切)进行中医辨证。我以中医扶正祛邪为治疗原则并拟定了中药处方,按照中医疏肝理气、和胃健脾、滋补肝肾、清热解毒、化痰散结的治疗方法,采取了药用真菌与中药复方配合的组方,以“抑制肿瘤、改善症状、解郁安神、调节免疫、提高机体抗病能力”治疗特色,促进患者的康复。

  鉴于乳腺癌的多发与肺转移对患者健康状况的严重危害,这类患者的中医治疗一直是我关注的问题。胡女士的病情一直记挂在我的心里,每当查阅中西医学文献的时候总要想一下胡女士的中医治疗处方用药使其更为妥当。经过三个月的中医药治疗,胡女士的病情终于稳定下来。她的饮食逐渐好转、咳嗽减轻、乏力气喘的症状也逐渐改善,情绪也开始逐渐安宁。西医的检查表明,淋巴转移和肺结节均已经消失。在看到检查结果的那一刻,面对胡女士夫妇的笑容,作为医生能够为患者减轻病痛、控制肿瘤,提高患者的生活质量,我从内心感到欣慰。

  胡女士在最初接受治疗时,我时常看到胡女士面容憔悴,脸都像拉长了,脸色也苍白得发青,对人冷淡而心不在焉,时常在诊室里一言不发。我慢慢了解到胡女士情绪敏感而纤细,平时生活中的些微琐事便足以让她感到惶恐不安极易产生焦虑的情绪。

  胡女士的丈夫说胡女士原本是个乐观、开朗、急躁也自信的人,但是自从得病以后,他发现妻子的性格在逐渐发生变化,她痛苦、寂寞,情绪反反复复,一会儿觉得自己会好起来,一会又要放弃希望。胡女士的丈夫一直在胡女士身边安慰她、开导她、照顾她,四处打探治疗肿瘤方法,帮助妻子慢慢调整心态。

  胡女士刚得乳腺癌时心里很不好受,她老想着她的病花钱多、治不好还又受罪,总是吃不下,睡不着,自暴自弃。每当这个时候,胡女士的丈夫总是心疼不已,他总是给胡女士讲笑话、陪胡女士散步聊天,逗她开心。丈夫的付出胡女士一直记在心里,慢慢地胡女士为了不让丈夫操心,她就坚强起来,自己也积极配合医生的治疗。

  胡女士手术和放化疗期间,丈夫为了能够更好地照顾胡女士,作息时间基本都是依着胡女士的来。每天早上,胡女士刚醒,丈夫就已经准备好符合胡女士胃口的早饭,然后先给她按摩膝盖,扶着她起床溜达。丈夫从有经验的朋友那里学习护理知识,得知胡女士放化疗时要合理搭配、营养均衡,水果、瘦肉、蔬菜......丈夫想着法子把营养搭配好。

  多年来,胡女士的丈夫既要护理妻子,又要面对家里的经济压力,但是他从来没有怨言,始终守在胡女士的身边。偶尔,妻子心情烦躁时会冲着他大发脾气,他都默默忍受,因为他知道胡女士身体不好,不能让她产生焦虑不安的情绪。

  胡女士在我这里调理了一段时间后肿瘤已经得到控制,病情也趋于稳定。前不久,在我的诊室里再次见到了前来续诊调方的胡女士夫妇,丈夫都陪伴在她的身旁,那份默契与彼此支撑似在形影之中。我问胡女士的丈夫:“这么多年来你一直坚持悉心照料自己的爱人也非常辛苦吧?”他用了一句简单朴实话回答——“我只是尽自己作为丈夫的一份责任”。胡女士感动的看着丈夫:“我生病的这几年他又要忙工作又要照顾我这个病人,还得顾着家里其他事情。他在我生病期间一直给我信心和鼓励。我自己也要努力,不能总是让他操心。我知道我的坚强,也会给他莫大的信心。这些年真的是苦了他了,尽管是家人,真的很感谢,不管多辛苦、多艰难都陪在我身边。”

  世间有这样一种情感,途经了春来秋去、暑往寒来,途经了忧伤和痛苦,伴随着岁月的流失却依然是你心中最惬意的暖。知我意,感君怜,此情可问天!

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