顽固性高血压不好治？肾动脉消融治疗依然有效？脑梗后必须4.5小时溶栓、6小时取栓？在家监测心电数据，不出门就能得到大医院专家指导……
以科学研究为基础，将临床实践作为依据，针对每位患者的差异性，实现“科学+艺术”的诊疗。1月4日，2019西湖心脑血管病临床研究进展大会在杭州召开。
1个月前，53岁的三墩居民钱先生因为脑部剧烈疼痛而前往浙江医院三墩院区就医。经过CT检查，浙江医院院长助理、脑科中心主任万曙认为他可能是脑动脉瘤，便按照蛛网膜下腔出血治疗指南治疗。但后续的CTA检查发现，钱先生不光是前交通动脉瘤问题，双侧颈动脉等多段动脉狭窄弯曲，犹如“九曲十八弯”盘桓在脑中。
“打个比方，就好像一条河，上游水流特别湍急，会冲破堤坝，下游它有好几个分支。假如直接堵了上游，下游就会没水了。”万曙用河流来比喻患者的脑血管情况，除了要解决脑动脉瘤问题，下游的“九曲十八弯”也要解决。
同样是安放支架，传统的支架费用高，金属覆盖率低，存在复发可能性。目前有一种最新的turbridge支架（又称为血流导向装置），金属覆盖率相比前者高出25%，使动脉瘤颈愈合的同时保证载瘤动脉分支血管畅通。
去年12月27日，钱先生接受了右侧颈动脉的支架安放手术，赶在跨年的最后一天出院。目前恢复情况良好，他还表示，等过段时间再把左侧颈动脉的手术也做了。
“实际上，威胁人类健康的杀手中，脑血管病排在第一位，其次是心血管病。”万曙说，无论哪种脑血管相关疾病，每耽误5分钟，后续的康复治疗就要多花一周时间。过去一年来，国内外医学界在脑血管病防治上也有了不少新观念和新技术。
随着新技术新材料的出现，能够使病人受到的创伤和并发症更少，同时减轻经济压力。但怎么能把先进的医疗技术带给基层？在浙江医院连续第六年主办的西湖心脑血管病临床研究进展大会上，我们看到有三场专门开设的针对基层医务人员的心脑血管病知识培训课，包括心脑血管病基础疾病的系统培训、基本心电图知识、心脑血管基本影像等培训，旨在提高基层医疗水平和服务能力。
同往年一样，今年的大会重点关注和回顾了2018年度心脑血管病预防、治疗领域产生重大影响的研究成果和新指南。来自美国杜克大学临床研究所冼颖教授、浙江大学公共卫生学院朱益民教授则做了关于研究型临床医生的培训课程，希望医生在看病的同时能带着研究的思维，最终提升临床医疗水平。
浙江医院院长助理、心内科主任唐礼江表示，“要让临床医生能够尽快和系统地了解每一年心脑血管病的研究成果和指南，是我们举办大会的初衷。”
值得一提的是，今年大会特别开设了互联网+医疗专场论坛，重在探讨互联网+、大数据、人工智能在心血管疾病诊疗中的作用。
“现在是大数据时代，如何利用好这一利器来让医疗服务更精准、病人就医更便捷，这正是我们在做的。”
唐礼江介绍，去年11月，浙江省心脑血管病防治研究中心、浙江医院心脏中心、卒中中心共同发起的浙江医院人工智能与远程心电血压监测联盟正式成立。该联盟共有50家成员单位，其中多数为基层医疗机构。
“我们一共向成员单位投放了50余套长程心电记录仪（适用于医疗机构病房内）及200多套便携式远程心电监测仪。患有心律失常的病人，如果在家感到不适，便能用便携式心电监测设备来监测心电数据，该设备与手机客户端相连，进而实时将相关数据传输至基层医生手中，基层医生解决不了的，再传到我们心脏中心，及时给出准确的医疗诊断意见和指导。”
通过“互联网医疗”模式的联盟平台，可以帮助家庭及医生解决心电监测技术难题，全面打通基层医院和大医院之间的数据共享，患者即使在家也能得到权威专家的诊断意见和会诊建议。
事实上，浙江医院在智慧医疗方面一直走在前列，早在2015年，浙江医院就搭建了省内首个“智慧集成的双向转诊信息平台”。2016年，这一模式向全省推广。通过云影像平台，可以进行远程病理诊断。
2014年10月浙江医院成立胸痛中心，为高危胸痛患者提供绿色通道，快速鉴别诊治，不断优化流程，急性心肌梗死FMC-B时间已达到90分钟内。
去年5月，浙江医院更是联合杭州市西湖区、风景名胜区、拱墅区、滨江区、下城区18家社区卫生服务中心和省内9家医院，牵头成立了浙江医院胸痛中心联盟。联盟内的医生，一起建立起了数百人的浙江医院胸痛中心微信群。在联盟医生上传患者病情3分钟内，浙江医院胸痛中心的专家必须回应，如果是特殊情况无回应，值班电线小时畅通。
中心联盟成立半年来，先后多位急性心梗病人在最短的时间内完成了心梗手术。其中，来自安吉的胸痛病人从120急救车载往浙江医院到完成手术，整个过程只用了88分钟；来自桐庐的急性心梗病人经“浙江医院胸痛中心救治高速路”绕行急诊科直接进入导管室，从抵达医院到手术结束仅用时30分钟！
